兒童扁桃腺手術比較｜童聽・童呼吸

先了解切除範圍

傳統全扁桃腺切除術（囊外切除）會移除扁桃腺及其包膜，露出下方的肌肉表面。全切除可使用不同儀器進行。

低溫消融扁桃腺切除術（intracapsular coblation tonsillectomy）會移除大部分扁桃腺，保留包膜及薄層組織，以減少下方肌肉暴露。^[10]

「低溫消融」是使用的技術，「囊內」是切除範圍；術後差異與兩者都有關，不能只歸因於溫度。

整體研究顯示，低溫消融扁桃腺切除後，孩子通常較快減少止痛藥、恢復飲食及日常活動。全切除的疼痛和恢復期一般較長，但兩種手術都需要止痛和補充水分。^[11]

囊內切除的整體術後出血風險通常較低，但也並非零。全切除的出血風險亦受器械、年齡、手術原因及其他因素影響。^[11]

兩者均可改善合適孩子的阻塞症狀。囊內切除保留的組織可能再增生，或再次出現感染及阻塞，少部分孩子需再做手術 (<4%)。全切除較少有殘留組織再增生的問題，但亦不能保證睡眠窒息不會持續或復發。^[10]^[12]

以睡眠呼吸阻塞為主時，囊內切除是值得考慮的選擇。若主要問題是反覆感染，則需特別衡量感染病史、殘留組織及長期結果；若有可疑病變需要完整病理評估，手術策略亦可能不同。

按指示止痛、補充水分和安排覆診；飲食、返學及運動時間應依手術團隊的建議，不以精神好轉便自行提早恢復劇烈活動。

術後吐出鮮血、嘔血或反覆吞嚥疑似帶血分泌物，應立即到急症室；持續大量出血、呼吸困難或精神轉差，應致電999。^[31]

參考資料